歯の痛みにはさまざまな種類があり、「ズキズキする」「冷たいものだけしみる」「噛んだときだけ痛い」など、その性質によって原因がある程度絞り込めます。自己診断で治療の代わりにはなりませんが、受診の緊急度を判断したり、受診時に症状を正確に伝えるための参考にはなります。今感じている痛みがどのタイプに近いか、確認してみてください。
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冷たいものや甘いものがしみるが、すぐ治まる
冷たいものや甘いものがしみるが、数秒で治まる場合は、象牙質知覚過敏か初期の虫歯が疑われます。神経はまだ健全な状態であることが多く、適切な処置で改善できる段階です。知覚過敏であればコーティング材の塗布や歯磨き方法の改善で症状が緩和することもあります。虫歯であれば、この段階での処置が最もシンプルで歯への負担も最小限です。「しみるけど虫歯じゃないかも」と放置せず、一度確認することをお勧めします。
冷たいものも温かいものもしみて、痛みが長引く
冷たいものだけでなく温かいものにもしみて、痛みがなかなか治まらない場合は、歯髄炎の初期段階が疑われます。神経の炎症が始まっている可能性があり、この段階で治療すれば神経を残せる場合があります。温かいものがしみるという症状は、歯髄の血管が拡張して熱刺激に敏感になっているサインです。冷たいものだけしみる段階と比べ、緊急度が上がります。早めの受診が重要です。
何もしていなくてもズキズキ・ドクドクと痛い
何もしていなくてもズキズキと拍動するような痛みがある、特に夜間や横になったときに強くなる場合は、歯髄炎が進行しているサインです。歯髄内部の圧力が高まり、神経が強い刺激を受け続けている状態です。この段階では根管治療が必要になる可能性が高く、市販の痛み止めで一時的に痛みを抑えながら、できるだけ早く受診してください。痛みが激しい場合は、当日の緊急対応についてお電話でご相談いただくことも可能です。
噛んだときや歯を触れると痛いが、安静時は楽
噛んだときや歯を触れると痛いが、何もしていないときは比較的楽な場合は、歯根膜の炎症や根尖性歯周炎が考えられます。すでに神経が壊死しているケースもあり、見た目や自覚症状だけでは判断が難しいため、レントゲン検査が必要です。「痛み止めを飲まなくても我慢できる」からといって軽く見ると、顎骨の中で膿が広がっている場合があります。
歯茎が腫れて押すと痛い・顎が重い感じがする
歯茎が腫れて押すと痛い、口を開けるのがつらい、顎の下あたりが重い感じがする場合は、膿が溜まっている可能性があります。抗菌薬での対応が必要なケースもあり、放置すると顎骨や周囲組織への感染拡大リスクがあります。顔が腫れてきた、発熱を伴うといった症状がある場合は、口腔外科的な処置が必要になることもあります。このような状態では早急な受診が必要です。
市販の痛み止めで様子を見ることの限界
痛みが強いとき、市販の鎮痛剤を使うこと自体は問題ありません。ただし、痛み止めは痛みの感覚を抑えるだけで、炎症や細菌感染の進行を止めるものではありません。「薬で楽になったから大丈夫」という判断が、受診を遅らせる原因になりやすいです。
痛みが一時的に収まっても、根本原因が解決されない限り、問題は確実に進行しています。鎮痛剤を使いながら、できるだけ早く歯科を受診することを推奨します。当院では急性症状のある方への対応も行っています。「急に痛くなった」「夜中に歯が痛くて眠れなかった」という場合も、まずはお電話でご相談ください。
大阪府門真市京阪沿線西三荘駅（守口市駅から電車で１分）から徒歩2分、大阪府門真市にある歯医者、すが歯科矯正歯科大人こどもクリニック門真守口院では理事長が日本口腔インプラント学会、アメリカインプラント学会の専門医であるため噛み合わせのことに特化した総合的な診断のもと、睡眠時無呼吸症候群を改善するための気道を考えた矯正歯科治療ができます。
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執筆者
医療法人凌和会すが歯科矯正歯科
理事長 菅 良宜
治療理念
人生を変える歯科治療を通じて患者様の人生を良くしたい